Роман о Маккиарини

Презентация книги «Мегагрант». Елена Кокурина (слева) и Паоло Маккиарини. Фото: издательство «Бослен»
Пре­зен­та­ция кни­ги «Мега­грант». Еле­на Коку­ри­на (сле­ва) и Пао­ло Мак­ки­а­ри­ни. Фото: изда­тель­ство «Бослен»

Пово­дом к пуб­ли­ка­ции сокра­щен­но­го вари­ан­та рецен­зии немец­ко­го науч­но­го жур­на­ли­ста Лео­ни­да Шнай­де­ра на кни­гу «Мега­грант» Еле­ны Коку­ри­ной, вышед­шую в 2015 году в изда­тель­стве «Бослен» и рас­ска­зы­ва­ю­щую о при­клю­че­ни­ях Пао­ло Мак­ки­а­ри­ни с пла­сти­ко­вы­ми тра­хе­я­ми, кото­рые сто­и­ли жиз­ни как мини­мум вось­ми людям, послу­жи­ло то, что про­ку­ра­ту­ра Шве­ции воз­об­но­ви­ла дело по этим опе­ра­ци­ям (о про­бле­мах био­ин­же­не­рии дыха­тель­ных путей см. интер­вью «Тра­хеи раз­до­ра»1). Как ни стран­но, кни­га, напи­сан­ная в вос­тор­жен­ном клю­че (кото­рую Лео­нид не сове­ту­ет поку­пать), может быть исполь­зо­ва­на теперь про­тив ее глав­но­го героя. Боль­шая часть повест­во­ва­ния посвя­ще­на дея­тель­но­сти Мак­ки­а­ри­ни в Рос­сии, где он полу­чил госу­дар­ствен­ный мега­грант. На рус­ский язык рецен­зию пере­вел Илья Ясный.

Кни­га начи­на­ет­ся с пре­ди­сло­вия, где изло­же­на исто­рия пер­вой транс­план­та­ции тра­хеи, про­ве­ден­ной Мак­ки­а­ри­ни в Бар­се­лоне в 2008 году паци­ент­ке по име­ни Кла­удиа Касти­льо. Она выжи­ла несмот­ря на пере­сад­ку и уж точ­но не бла­го­да­ря ей — транс­план­тат в ито­ге уда­ли­ли вме­сте с лег­ким. Одна­ко слу­чай был пред­став­лен во всем мире как исто­рия успе­ха, что поз­во­ли­ло Мак­ки­а­ри­ни под­верг­нуть не менее десят­ка паци­ен­тов той же про­це­ду­ре пере­сад­ки децел­лю­ля­ри­зо­ван­ной (лишен­ной кле­точ­но­го содер­жи­мо­го) труп­ной тра­хеи. После чего он пере­шел к более смер­то­нос­но­му инстру­мен­ту — тра­хее пла­сти­ко­вой.

В 2008 году Мак­ки­а­ри­ни испол­нил этот трюк реге­не­ра­тив­ной меди­ци­ны вме­сте со сво­им немец­ким аспи­ран­том Филип­пом Юнгеб­лу­том и англий­ски­ми сотруд­ни­ка­ми (кото­рые тогда рабо­та­ли в Бри­столь­ском уни­вер­си­те­те) Энто­ни Хол­лан­де­ром и ларин­го­ло­гом Мар­ти­ном Бёр­чел­ломПослед­ний хоро­шо изве­стен бла­го­да­ря сво­им соб­ствен­ным сомни­тель­ным иссле­до­ва­ни­ям в обла­сти реге­не­ра­тив­ной меди­ци­ны тра­хеи и гор­та­ни.

В «Мега­гран­те» содер­жит­ся несколь­ко ука­за­ний на то, как Мак­ки­а­ри­ни уда­лось уго­во­рить паци­ент­ку на новую, ранее не иссле­до­ван­ную тех­ни­ку транс­план­та­ции. Кла­удия с кон­стрик­ци­ей лево­го брон­ха была иде­аль­ным объ­ек­том для тести­ро­ва­ния новой тех­но­ло­гии: моло­дая, без рака, а если попыт­ка заме­ны брон­ха не удаст­ся, она поте­ря­ет все­го лишь одно лег­кое, но не жизнь, как это вско­ре про­изой­дет с паци­ен­та­ми Мак­ки­а­ри­ни, кото­рым он пере­са­дил тра­хею. И, конеч­но, граж­дан­ка Колум­бии была в Испа­нии ино­стран­кой в отча­ян­ном поло­же­нии, ее лег­ко мож­но было кон­тро­ли­ро­вать. Кни­га пред­став­ля­ет ее ситу­а­цию как пово­рот­ный пункт для Мак­ки­а­ри­ни (стр. 9): «Пао­ло решил, что при­шел час вопло­тить в жизнь дав­но вына­ши­ва­е­мую дерз­кую идею. Донор­скую тра­хею надо очи­стить от всех кле­ток и гене­ти­че­ско­го мате­ри­а­ла, ука­зы­ва­ю­щих на при­над­леж­ность дру­го­му чело­ве­ку, преж­не­му „хозя­и­ну“, оста­вив лишь без­ли­кий кар­кас. Кар­кас запол­нить клет­ка­ми Кла­удии и пере­са­дить ей ее соб­ствен­ный (!) орган. Он уже не раз про­де­лы­вал это в лабо­ра­то­рии на живот­ных». Послед­нее утвер­жде­ние на самом деле совер­шен­но невер­но. Не было до это­го ника­ких насто­я­щих пере­са­док людям или живот­ным. Кла­удиа ста­ла их под­опыт­ным кро­ли­ком.

Бри­столь­ский уни­вер­си­тет и нынеш­ний рабо­то­да­тель Бёр­чел­ла, Лон­дон­ский уни­вер­си­тет­ский кол­ледж (UCL), до сих пор отри­ца­ют, что опи­сан­ное в «Мега­гран­те» дей­стви­тель­но про­изо­шло (стр. 10): «Рабо­та над донор­ской тра­хе­ей — ее „обес­кле­чи­ва­ние“ и созда­ние кар­ка­са — про­ис­хо­ди­ла в Ита­лии. Затем кар­кас был отправ­лен в Англию, в Бри­столь, куда так­же доста­ви­ли клет­ки, выде­лен­ные из кост­но­го моз­га Кла­удии, и где была выпол­не­на обра­бот­ка — „засе­и­ва­ние“ кар­ка­са. Но это еще не всё: что­бы клет­ки при­жи­лись в сво­ем новом „доме“, кон­струк­цию нуж­но было выдер­жать в спе­ци­аль­ном при­бо­ре, био­ре­ак­то­ре. Био­ре­ак­тор спе­ци­аль­но изго­то­ви­ли в Ита­лии и тоже отпра­ви­ли в Бри­столь». Даль­ше кни­га рас­ска­зы­ва­ет, как авиа­ком­па­ния отка­за­лась вез­ти тра­хею в руч­ной кла­ди в Бар­се­ло­ну и о геро­и­че­ском поступ­ке Юнгеб­лу­та. Сту­дент-медик попро­сил дру­га семьи пере­пра­вить тра­хею в Бар­се­ло­ну част­ным само­ле­том. Бри­столь­ский уни­вер­си­тет воз­ме­стил рас­хо­ды пило­ту в раз­ме­ре 14 тыс. фун­тов стер­лин­гов2. Одна­ко Мак­ки­а­ри­ни ска­зал Коку­ри­ной, что пла­тил из сво­е­го кар­ма­на.

Основ­ная про­бле­ма здесь в сле­ду­ю­щем: у Бёр­чел­ла в Бри­сто­ле была толь­ко вете­ри­нар­ная лабо­ра­то­рия, где он опе­ри­ро­вал сви­ней. Никто в сво­ем уме не ста­нет при­но­сить в вете­ри­нар­ную лабо­ра­то­рию и тем более хра­нить в холо­диль­ни­ке тка­ни или клет­ки паци­ен­тов, пред­на­зна­чен­ные для транс­план­та­ции. Бёр­челл был стро­го пре­ду­пре­жден об этом Ведом­ством по кон­тро­лю за чело­ве­че­ски­ми тка­ня­ми Вели­ко­бри­та­нии. Конеч­но, он не сооб­щил им о том, что тай­но зани­ма­ет­ся реге­не­ра­ци­ей тра­хеи в сво­ей вете­ри­нар­ной лабо­ра­то­рии. Поэто­му Бри­столь­ский уни­вер­си­тет и Лон­дон­ский уни­вер­си­тет­ский кол­ледж до сих пор наста­и­ва­ют на том, что тра­хеи в Бри­сто­ле нико­гда не было.

Глава 1. Жадыра

Эта гла­ва рас­ска­зы­ва­ет о том, как Мак­ки­а­ри­ни при­вез­ли в Рос­сию в 2010 году, сна­ча­ла что­бы про­чи­тать лек­цию, а затем выпол­нить пока­за­тель­ную пере­сад­ку тра­хеи моло­дой жен­щине, Жады­ре Игли­ко­вой. Опе­ра­ция сно­ва была объ­яв­ле­на успеш­ной, а прав­да опять не име­ла зна­че­ния. Жады­ра умер­ла совсем недав­но, в июне 2018 года, через месяц после того, как быв­ший кол­ле­га Мак­ки­а­ри­ни в Москве, Вла­ди­мир Пар­шин, пытал­ся спа­сти ее с помо­щью вто­рой пере­сад­ки тра­хеи. Но тогда Мак­ки­а­ри­ни стал в Рос­сии звез­дой, ему был в кон­це кон­цов выдан госу­дар­ствен­ный мега­грант для рабо­ты в Крас­но­да­ре, и кни­га рас­ска­зы­ва­ет о про­цес­се полу­че­ния гран­та в мель­чай­ших дета­лях. Орга­ни­за­то­ром мастер-клас­са, опе­ра­ции на Жады­ре и полу­че­ния мега­гран­та стал рос­сий­ский биз­нес­мен и энту­зи­аст борь­бы со ста­ре­ни­ем Миха­ил Батин. Батин послал Коку­ри­ну в Бар­се­ло­ну, что­бы при­влечь Мак­ки­а­ри­ни.

Офи­ци­аль­но не было дру­гих пере­са­док тра­хеи после Кла­удии в ­2008-м и до того, как Мак­ки­а­ри­ни пере­ехал в Уни­вер­си­тет­ский гос­пи­таль Кареджи во Фло­рен­ции в Ита­лии в 2010 году. Толь­ко на моем сай­те3 собра­ны сви­де­тель­ства пере­са­док тра­хеи, выпол­нен­ных Мак­ки­а­ри­ни в Бар­се­лоне в 2009-м, при­чем обe паци­ент­ки умер­ли. И, конеч­но, есть полез­ная кни­га «Мега­грант», в кото­рой Коку­ри­на рас­ска­зы­ва­ет о сво­ем вто­ром визи­те в Бар­се­ло­ну в 2009 году (стр. 18): «Тогда я не зна­ла, что при­сут­ствую при исто­ри­че­ском собы­тии: Пао­ло решил­ся на вто­рую транс­план­та­цию тра­хеи, уже без исполь­зо­ва­ния куль­ти­ва­то­ра или био­ре­ак­то­ра. Он начал про­во­дить в жизнь свою кон­цеп­цию о том, что луч­шим био­ре­ак­то­ром явля­ет­ся чело­ве­че­ский орга­низм, кото­рый сам „напра­вит клет­ки куда надо и даст им воз­мож­ность раз­вить­ся в нуж­ный вид тка­ни». Эта паци­ент­ка с пере­са­жен­ной тра­хе­ей умер­ла. Как ее зва­ли, неиз­вест­но.

Офи­ци­аль­ная вер­сия исто­рии Мак­ки­а­ри­ни, удоб­ная для всех, кто в ней участ­во­вал, состо­ит в том, что он решил перей­ти от децел­лю­ля­ри­зо­ван­ных труп­ных тра­хей к пла­сти­ко­во­му мате­ри­а­лу уже когда рабо­тал в Каро­лин­ском инсти­ту­те в 2011 году. Это, яко­бы, было поспеш­ное реше­ние под дав­ле­ни­ем кол­лег и началь­ства. Но это неправ­да. Мак­ки­а­ри­ни пере­шел на пла­стик по двум основ­ным при­чи­нам: что­бы сэко­но­мить вре­мя, день­ги, сокра­тить оформ­ле­ние доку­мен­тов, необ­хо­ди­мых при исполь­зо­ва­нии донор­ских орга­нов, и пото­му что он видел, что его паци­ен­ты уми­ра­ли после пере­сад­ки децел­лю­ля­ри­зо­ван­ных труп­ных тра­хей. В кни­ге «Мега­грант» при­во­дят­ся выска­зы­ва­ния Мак­ки­а­ри­ни в ходе обсуж­де­ния с Коку­ри­ной в 2009 году его идеи насчет пла­сти­ко­вых транс­план­та­тов (а так­же рабо­ты над гор­та­ня­ми с Бёр­чел­лом) перед мастер-клас­сом в Москве.

Глава 2. Мистер Бейен

Эта гла­ва про­дол­жа­ет рас­сказ о том, как Мак­ки­а­ри­ни полу­чил рабо­чее место в Крас­но­да­ре, вклю­чая забав­ные слу­чаи в ходе бан­ке­тов. Глав­ная тема — пер­вая пере­сад­ка пла­сти­ко­вой тра­хеи, про­ве­ден­ная Мак­ки­а­ри­ни в кли­ни­ке Каро­лин­ско­го инсти­ту­та в Сток­голь­ме исланд­ско­му паци­ен­ту Анде­ма­ри­аму Бей­е­ну в июне 2011 года. Это выли­лось в еще одну пуб­ли­ка­цию в Lancet, кото­рая сей­час ото­зва­на из-за фаль­си­фи­ка­ции. Кни­га «Мега­грант» — во мно­гих слу­ча­ях вихрь фан­та­сти­че­ских выду­мок, напри­мер, каса­тель­но утвер­жде­ния о том, что Бей­е­ну оста­ва­лось жить несколь­ко дней (его рак на самом деле был весь­ма доб­ро­ка­че­ствен­ным, и он мог полу­чать пал­ли­а­тив­ное лече­ние в тече­ние несколь­ких лет). В дру­гих слу­ча­ях кни­га весь­ма пока­за­тель­на. Мак­ки­а­ри­ни орга­ни­зо­вал всё: и пла­сти­ко­вую тра­хею из UCL, и био­ре­ак­тор аме­ри­кан­ской ком­па­нии Harvard Apparatus (на кото­рую теперь пода­ла в суд семья одной из жертв Мак­ки­а­ри­ни). Бей­е­ну было страш­но согла­шать­ся на опе­ра­цию совер­шен­но неа­про­би­ро­ван­ным мето­дом. Соглас­но кни­ге, исланд­ский врач так уго­ва­ри­вал его согла­сить­ся на пере­сад­ку пла­сти­ко­вой тра­хеи (стр. 66): «Ты хочешь видеть, как рас­тут твои дети? В таком слу­чае даже один-два года жиз­ни — это уже сча­стье. А даль­ше — никто не может знать». После 12-часо­вой опе­ра­ции в июне 2011 года судь­ба Бей­е­на была реше­на. Он стал пищей для «Лан­це­та», а затем был отправ­лен уми­рать в Ислан­дию. Про­фес­со­ру Мак­ки­а­ри­ни всё это уже было неин­те­рес­но.

Глава 3: 2011. Крис

В этой гла­ве про­дол­жа­ет­ся геро­и­че­ская исто­рия вер­бов­ки Мак­ки­а­ри­ни в Крас­но­дар и полу­че­ния мега­гран­та с финан­си­ро­ва­ни­ем в 150 млн руб. Рас­ска­зы­ва­ет­ся, как про­фес­сор наби­рал сотруд­ни­ков. Его послед­ний вопрос к каж­до­му кан­ди­да­ту был таким: «„Гото­вы ли вы рабо­тать 25 часов в сут­ки?“ — Все уве­рен­но отве­ча­ли: „Да“. После это­го Мак­ки­а­ри­ни неиз­мен­но добав­лял: „Я не шучу — 25 часов, это так и будет“». Алек­сандра Сот­ни­чен­ко Мак­ки­а­ри­ни назвал «насто­я­щим пост-доком» и похло­пал по пле­чу. Елене Губа­ре­вой он пообе­щал место заме­сти­те­ля лабо­ра­то­рии (она и в самом деле воз­гла­ви­ла его лабо­ра­то­рию в Крас­но­да­ре после того, как рус­ские изба­ви­лись от про­блем­но­го ита­льян­ско­го гостя, и нача­ла афи­ши­ро­вать тех­но­ло­гию обес­кле­чи­ва­ния тра­хеи как соб­ствен­ное изоб­ре­те­ние уни­вер­си­те­та). Ста­же­ров отпра­ви­ли в Каро­лин­ский инсти­тут изу­чать магию реге­не­ра­тив­ной меди­ци­ны. За всё запла­ти­ла Шве­ция, но в кни­ге об этом ни сло­ва.

Основ­ная тема этой гла­вы — тоже паци­ент Мак­ки­а­ри­ни, Крис Лайлс из США. В кни­ге утвер­жда­ет­ся, что ему оста­ва­лось жить несколь­ко недель. Сей­час уже ниче­го дока­зать невоз­мож­но, так как его соб­ствен­ная тра­хея была уда­ле­на и уни­что­же­на во вре­мя транс­план­та­ции в нояб­ре 2011 года, а вскры­тие после смер­ти спу­стя три меся­ца не про­из­во­ди­лось. Коку­ри­на так же, как и Юнгеб­лут с Мак­ки­а­ри­ни, мог­ла рас­ска­зы­вать любые небы­ли­цы и о при­чи­нах смер­ти Кри­са, и о том, как транс­план­тат удли­нил ему жизнь.

Главы 4–5: 2012. Юля и Саша

Два пер­со­на­жа, име­на­ми кото­рых назва­ны обе гла­вы, это два рос­сий­ских паци­ен­та — Юлия Туу­лик и Алек­сандр Зозу­ля. Оба были здо­ро­вы­ми, не счи­тая тра­хео­сто­мы — отвер­стия в гор­ле из-за повре­жде­ния тра­хеи. У обо­их была высо­кая ожи­да­е­мая про­дол­жи­тель­ность жиз­ни — мно­го лет или даже деся­ти­ле­тий. Прав­да, Зозу­ля был куриль­щи­ком и алко­го­ли­ком и поэто­му не под­хо­дил для экс­пе­ри­мен­таль­ной тера­пии. Но Мак­ки­а­ри­ни и его крас­но­дар­ские кол­ле­ги всё рав­но его про­опе­ри­ро­ва­ли. Исто­рия Юлии осо­бен­но тра­гич­на. Она уми­ра­ла ужас­но, мед­лен­но и болез­нен­но.

После смер­ти Кри­са появи­лись пер­вые кри­ти­че­ские отзы­вы о тех­но­ло­гии пере­сад­ки пла­сти­ко­вых тра­хей Мак­ки­а­ри­ни, и о них сооб­ща­ет­ся в кни­ге «Мега­грант». Мы узна­ём, поче­му Мак­ки­а­ри­ни все­гда избе­гал иссле­до­ва­ний на живот­ных (стр. 101): «Даже на круп­ных живот­ных нель­зя пока­зать, как дол­го будет рабо­тать кар­кас“. А в их рас­по­ря­же­нии в основ­ном сви­ньи, у кото­рых совер­шен­но дру­гая ана­то­мия, дру­гой меха­низм дыха­ния, всё дру­гое, если гово­рить о тра­хее».

Кста­ти, Бёр­челл тоже отри­цал, что сви­ньи явля­ют­ся под­хо­дя­щей моде­лью, и при­зы­вал иссле­до­вать транс­план­та­ты дыха­тель­ных путей на паци­ен­тах. Кро­ме тех ред­ких слу­ча­ев, когда он и Мак­ки­а­ри­ни долж­ны были предо­став­лять докли­ни­че­ские дан­ные, и сви­ньи вдруг ста­но­ви­лись пре­крас­ным модель­ным орга­низ­мом.

Что каса­ет­ся двух рос­сий­ских паци­ен­тов: в «Мега­гран­те» опи­са­на меж­дис­ци­пли­нар­ная видео­кон­фе­рен­ция нача­ла 2012 года, кото­рая, как до сих пор утвер­жда­ет Каро­лин­ский инсти­тут, нико­гда не про­ис­хо­ди­ла. Каро­лин­ский инсти­тут, Уни­вер­си­тет­ский гос­пи­таль Кареджи и Москва пред­ста­ви­ли по одно­му паци­ен­ту. Центр рака MD Anderson (Хью­стон, штат Техас) — дво­их, из них одно­го ребен­ка. Крас­но­дар­ский хирург Игорь Поля­ков пред­ста­вил двух мест­ных кан­ди­да­тов: Юлю и Сашу (стр. 121): «Все участ­ни­ки сошлись на том, что транс­план­та­ция — един­ствен­но воз­мож­ный спо­соб лече­ния для этих боль­ных».

Юлия Туу­лик ста­ла для Мак­ки­а­ри­ни под­опыт­ным кро­ли­ком для тести­ро­ва­ния транс­план­та­та пла­сти­ко­вой гор­та­ни — опе­ра­ции, кото­рую все­гда хотел сде­лать Бёр­челл и в тот момент про­бо­вал про­ве­сти на сви­ньях, но они от нее уми­ра­ли. К 2012 году два хирур­га дав­но пере­ста­ли быть дру­зья­ми. Экс­пе­ри­мент Мак­ки­а­ри­ни над Юли­ей, воз­мож­но, был частью мести Бёр­чел­лу и UCL.

После опе­ра­ций Юля поеха­ла домой, а Саше ехать было неку­да. Ему дали какую-то рабо­ту и пообе­ща­ли пода­рить вело­си­пед. Коку­ри­на вос­хи­щен­но пишет о Мак­ки­а­ри­ни (стр. 157): «жур­нал Nature гото­вит обзор по всем его транс­план­та­ци­ям, и редак­тор хотел бы полу­чить интер­вью от одно­го из рус­ских паци­ен­тов — по скай­пу. Юля дав­но уеха­ла домой, и посо­ве­щав­шись, реши­ли, что на вопро­сы само­го извест­но­го меж­ду­на­род­но­го науч­но­го жур­на­ла будет отве­чать Саша».

Глава 6: 2012–2013. Ханна

Нако­нец доста­точ­но под­опыт­ных кро­ли­ков было про­опе­ри­ро­ва­но Мак­ки­а­ри­ни с исполь­зо­ва­ни­ем пла­сти­ко­вой тра­хеи, что­бы полу­чить у FDA раз­ре­ше­ние на опе­ра­цию в США. В кни­ге упо­ми­на­ет­ся, что про­фес­сор про­во­дил «мно­же­ство рутин­ных, но тем не менее слож­ных опе­ра­ций во Фло­рен­ции»: мы зна­ем о пяти пере­сад­ках труп­ной тра­хеи, но они про­изо­шли с июля ­2010-го по январь 2011 года. Были ли еще? Воз­мож­но. Сно­ва жаль, что Мак­ки­а­ри­ни с неохо­той рас­ска­зы­вал Коку­ри­ной о том, что он учи­нил в Кареджи с труп­ны­ми тра­хе­я­ми, оче­вид­но, даже он не смог пре­вра­тить эту исто­рию во что-нибудь хотя бы отда­лен­но пози­тив­ное. В кни­ге упо­ми­на­ет­ся лек­ция в Москве, где Мак­ки­а­ри­ни при­знал, что обес­кле­чен­ные тра­хеи были неуда­чей, в кото­рой мои чита­те­ли заме­ти­ли несо­от­вет­ствие меж­ду его пре­зен­та­ци­ей и ста­тья­ми.

Сра­зу после лек­ции Мак­ки­а­ри­ни сел в само­лет, что­бы про­опе­ри­ро­вать еще одно­го паци­ен­та во Фло­рен­ции. Из пре­зен­та­ции вид­но, насколь­ко пло­хо этот тора­каль­ный хирург раз­би­ра­ет­ся в био­ло­гии или био­ме­ди­цине, одна­ко он воз­глав­лял одно­вре­мен­но две кли­ни­че­ски-ори­ен­ти­ро­ван­ные био­ме­ди­цин­ские лабо­ра­то­рии — в Каро­лин­ском инсти­ту­те и в Крас­но­да­ре. Его рус­ские ста­же­ры, види­мо, пони­ма­ли, что пре­вра­ща­ют лабо­ра­тор­ную чепу­ху в (смер­тель­ную) кли­ни­че­скую чепу­ху. По боль­шо­му сче­ту, эти рус­ские виде­ли и Мак­ки­а­ри­ни, и Юнгеб­лу­та насквозь.

В сен­тяб­ре 2012 года Мак­ки­а­ри­ни был аре­сто­ван во Фло­рен­ции за шан­таж и вымо­га­тель­ство в отно­ше­нии паци­ен­тов и их семей, сооб­ща­ет­ся в ста­тье в Corriere della Sera. Это не име­ло отно­ше­ния к пере­сад­кам тра­хей. В дан­ном слу­чае Мак­ки­а­ри­ни тре­бо­вал день­ги у тер­ми­наль­ных боль­ных, неиз­ле­чи­мых паци­ен­тов, за опе­ра­ции в Ган­но­ве­ре и Лон­доне.

Дата опе­ра­ции в США была опре­де­ле­на: 9 апре­ля 2013 года Мак­ки­а­ри­ни про­опе­ри­ро­вал семи­ме­сяч­ную девоч­ку по име­ни Хан­на. До и после это­го Мак­ки­а­ри­ни два­жды резал в гос­пи­та­ле Каро­лин­ско­го инсти­ту­та моло­дую тур­чан­ку Ешим Четыр. Посколь­ку ниче­го даже отда­лен­но поло­жи­тель­но­го из ее стра­да­ний не вышло, две ее пере­сад­ки пла­сти­ко­вых тра­хей поче­му-то не упо­ми­на­ют­ся в хро­но­ло­ги­че­ском отче­те в кни­ге Коку­ри­ной.

«Мега­грант» пред­ла­га­ет аль­тер­на­тив­ную вер­сию того, поче­му Хан­на умер­ла все­го 12 недель спу­стя: ее пище­вод был повре­жден, и если бы толь­ко Мак­ки­а­ри­ни заме­нил и его с помо­щью реге­не­ра­тив­но-меди­цин­ской магии!.. Тра­хея, соглас­но опи­са­нию, зара­бо­та­ла, как чудо (стр. 182): «Образ­цы тка­ни, взя­тые с поверх­но­сти кар­ка­са на чет­вер­тый день после транс­план­та­ции, пока­за­ли нали­чие эпи­те­лия». Кто делал этот под­лож­ный ана­лиз, мы не зна­ем, но, может быть, вла­сти США в кон­це кон­цов потру­дят­ся его най­ти.

Глава 7: Юля, Саша и другие

Рос­сий­ские сотруд­ни­ки Мак­ки­а­ри­ни, кото­рым было вели­ко­душ­но поз­во­ле­но обра­щать­ся к сво­е­му хозя­и­ну «проф», были заня­ты выра­щи­ва­ни­ем орга­нов. Сот­ни­чен­ко отве­чал за выра­щи­ва­ние сер­дец (Проф при­ка­зал ему спра­вить­ся за «два, ну мак­си­мум три года»), Куев­да дела­ла лег­кие, а Губа­ре­ва про­из­во­ди­ла дыха­тель­ную мыш­цу — диа­фраг­му. Поче­му никто не делал моз­ги, мож­но толь­ко дога­ды­вать­ся…

Его паци­ен­ты уми­ра­ли, Юле и Саше про­ве­ли еще одну пере­сад­ку тра­хеи. Коку­ри­на изоб­ра­жа­ет Юлю как небла­го­дар­ную не­уравновешенную паци­ент­ку. Мы узна­ём о паци­ен­те Сади­ке Кана­ане из Иор­да­нии, чьим един­ствен­ным пока­за­ни­ем к пере­сад­ке тра­хеи была тра­хео­сто­ма, как и у Юли с Сашей. Иор­дан­ский паци­ент вер­нул­ся домой после опе­ра­ции и умер там, но в кни­ге ска­за­но, что он про­сто пере­стал отве­чать на пись­ма и всё еще жив (даль­ше есть цита­та Мак­ки­а­ри­ни, где он при­зна­ет, что Кана­ан умер, и гово­рит, когда имен­но). Так­же есть отлич­ные ново­сти: Дорис Тей­лор едет в Крас­но­дар! Жен­щи­на, кото­рая пыта­лась убе­дить всех и каж­до­го, что она созда­ла «бью­ще­е­ся серд­це» в лабо­ра­то­рии! Плюс мега­грант про­дли­ли на два года.

У Мак­ки­а­ри­ни были боль­шие сов­мест­ные пла­ны с его подру­гой Дорис: пытать обе­зьян, что­бы про­те­сти­ро­вать свой набор искус­ствен­ных орга­нов. «Звез­да» (кото­рая в тот момент пыта­лась помочь Пао­ло полу­чить место про­фес­со­ра в Теха­се) про­чи­та­ла лек­цию, кото­рая на рос­сий­скую ауди­то­рию в основ­ном не про­из­ве­ла впе­чат­ле­ния.

Глава 8: 2014. Пациент

Анде­ма­ри­ам Бей­ен умер в янва­ре 2014 года, как объ­яс­ня­ет Коку­ри­на (стр. 217): «…это непло­хой резуль­тат, тем более, что при­чи­на смер­ти не была напря­мую свя­за­на с отка­зом тра­хеи и, сле­до­ва­тель­но, с транс­план­та­ци­ей». Юлия умер­ла в сен­тяб­ре 2014 года, а перед этим, как наста­и­ва­ет Коку­ри­на, она чув­ство­ва­ла себя «отно­си­тель­но непло­хо». Коку­ри­на хотя бы при­зна­ёт, что у Саши были неко­то­рые про­бле­мы. Затем гово­рит­ся, что он попал в вело­си­пед­ную ава­рию, после кото­рой не смог вос­ста­но­вить­ся и умер 21 фев­ра­ля 2014 года. В слу­чае, если у вас воз­ник­ли вопро­сы (стр. 212): «Да, при­чи­на смер­ти — кро­во­те­че­ние, из обла­сти, кото­рая не име­ла отно­ше­ния к тра­хее».

По сооб­ще­нию New York Times, кри­ти­ка уси­ли­ва­лась. И кни­га сохра­ни­ла пись­мо, в кото­ром Мак­ки­а­ри­ни дает интер­вью по элек­трон­ной почте жур­на­лу Nature в кон­це 2014 года, види­мо, когда гото­ви­лась ста­тья в Nature News. Тамош­ний жур­на­лист под­твер­дил мне, что полу­чил его, хотя тран­скрипт интер­вью так и не был опуб­ли­ко­ван. Мак­ки­а­ри­ни пред­став­ля­ет там свою аль­тер­на­тив­ную реаль­ность (стр. 218).

Насчет Юлии Туу­лик Мак­ки­а­ри­ни уви­ли­вал боль­ше все­го, утвер­ждая, что ее состо­я­ние вне­зап­но ухуд­ши­лось, и, к сожа­ле­нию, вто­рая пере­сад­ка тра­хеи не смог­ла ее спа­сти. Это в интер­вью Nature. В раз­го­во­ре с Коку­ри­ной Мак­ки­а­ри­ни заяв­ля­ет (стр. 225): «Ну, а глав­ное, какая это была бы жизнь! Та, недол­гая жизнь. Без воз­мож­но­сти пере­дви­гать­ся, без люб­ви, без сек­са, ребе­нок боял­ся ее из-за отвер­стия в гор­ле»Зады­ха­ю­ща­я­ся, с раз­ру­ша­ю­щей­ся тра­хе­ей, посто­ян­но пол­ной гноя и сли­зи, каш­ля­ю­щая кро­вью и кусоч­ка­ми пла­сти­ка, то и дело попа­да­ю­щая в реани­ма­цию, с таким отвра­ти­тель­ным гни­лым зло­вон­ным дыха­ни­ем, что к тебе никто и близ­ко не под­хо­дит, — оче­вид­но, таким видел свой щед­рый пода­рок моло­дой мате­ри Мак­ки­а­ри­ни.

Эпилог. 2015

Если вы дума­е­те, что все эти смер­ти и стра­да­ния оста­но­ви­ли Мак­ки­а­ри­ни, то нет. Пока уми­ра­ли дру­гие паци­ен­ты, житель Кры­ма Димит­рий Оно­гда был про­опе­ри­ро­ван в июне 2014 года с исполь­зо­ва­ни­ем пла­сти­ко­вой тра­хеи. Ему «повез­ло» избе­жать послед­ствий: транс­план­тат доволь­но ско­ро уда­ли­ли, и Оно­гда выжил.

И, конеч­но, нас еще раз уве­ря­ют, что Кла­удиа Касти­льо хоро­шо себя чув­ству­ет через шесть лет после опе­ра­ции. Как и Жады­ра Игли­ко­ва. Прав­да не име­ет зна­че­ния.

Megagrant, the Russian docu-novel of Paolo Macchiarini — Leonid Schneider (in English)

См. так­же: Тот, кто задал вопро­сы


1 alla-astakhova.ru/trahei-razdora/

2 См. npr.org/sections/krulwich/2012/06/19/155301289/med-student-rescues-body-part-from-airport-security
и forbetterscience.com/2016/11/02/claudias-trachea/

3 forbetterscience.com/2017/06/16/macchiarinis-trachea-transplant-patients-the-full-list/

Если вы нашли ошиб­ку, пожа­луй­ста, выде­ли­те фраг­мент тек­ста и нажми­те Ctrl+Enter.

Связанные статьи

avatar
3 Цепочка комментария
9 Ответы по цепочке
4 Подписки
 
Популярнейший комментарий
Цепочка актуального комментария
4 Авторы комментариев
АлександрЛеонид КогановЛеонид КогановАфонюшкин ВасилийВасилий Афонюшкин Авторы недавних комментариев
  Подписаться  
Уведомление о
Александр
Александр

Исто­рия инте­рес­ная (тра­ги­че­ская – несо­мнен­но). Вопро­сов боль­ше, чем отве­тов. Пер­вое, что при­хо­дит в голо­ву – а судьи (экс­пер­ты) кто? Мини­мум два наших оте­че­ствен­ных и мини­мум два при­знан­ных зару­беж­ных учё­ных. Куда смот­ре­ли и что в отзы­ве на про­ект писа­ли? Пони­маю, что за две неде­ли, что дают­ся экс­пер­ту, про­чи­тать все рабо­ты соис­ка­те­ля нель­зя, но мож­но хотя бы про­бе­жать­ся по заго­лов­кам и про­смот­реть резю­ме – а то и резуль­та­ты клю­че­вых работ. Если они это­го не сде­ла­ли , то долж­ны быть лише­ны пра­ва быть экс­пер­та­ми каких-либо фон­дов надол­го, а то и навсе­гда. Вто­рое – где Мак­ки­а­ри­ни сей­час – и в каком ста­ту­се? Аре­сто­ван – да, а какой при­го­вор суда? Отстра­нён ли он хотя бы от выпол­не­ния… Подробнее »

Леонид Коганов
Леонид Коганов
Леонид Коганов
Леонид Коганов
Александр
Александр

Там отве­тов нет, а на вто­рой вопрос ответ по ссыл­ке в тек­сте
+++Jungebluth works as surgeon in his home town of Wolfenbüttel, supported and protected by German medical colleagues; Macchiarini apparently continues to perform operations in Europe. This polyglottic thoracic surgeon has licence to practice medicine in Germany, Italy, Spain, and other countries, and he sure is not afraid to use it.+++
Слов нет…

Леонид Коганов
Леонид Коганов

Про­шу Вас, Кол­ле­га, потра­тить вре­мя и пере­ве­сти на рус­ский. Поку­да англий­ским не вла­дею, что­бы само­му спо­до­бить­ся и сде­лать. Зара­нее при­зна­тель­ный за тру­ды и хло­по­ты,
Л.К.

Александр
Александр

Дослов­но: «Юген­блут рабо­та­ет хирур­гом в род­ном горо­де Воль­фен­бют­тель, под­дер­жан­ный и защи­щён­ный сво­и­ми немец­ки­ми кол­ле­га­ми-меди­ка­ми, Мак­ки­а­ри­ни, оче­вид­но, про­дол­жа­ет выпол­нять опе­ра­ции в Евро­пе. Этот поли­глот – спе­ци­а­лист по хирур­гии в обла­сти груд­ной клет­ки – име­ет меди­цин­ские лицен­зии, поз­во­ля­ю­щие прак­ти­ку в Гер­ма­нии, Ита­лии, Испа­нии и дру­гих стра­нах, и, оче­вид­но, не боит­ся их исполь­зо­вать.»
Полит­кор­рект­ность…

Леонид Коганов
Леонид Коганов

Спа­си­бо! Весь­ма, имхо, важ­но в кон­тек­сте.
Л.К.

Василий Афонюшкин
Василий Афонюшкин

в лихие 90-е Рос­сия ста­ла местом для про­ве­де­ния кли­ни­че­ских испы­та­ний раз­лич­ных раз­ра­бо­ток на Запа­де. Чем боль­шие сомне­ния вызы­ва­ла новая меди­цин­ская тех­но­ло­гия тем выше веро­ят­ность что имен­но в РФ обра­тят­ся зару­беж­ные иссле­до­ва­те­ли. Сто­и­мость кли­ни­че­ских испы­та­ний в РФ суще­ствен­но ниже а воз­мож­но­сти про­ве­де­ния испы­та­ний на живот­ных, за рубе­жом весь­ма затруд­не­ны зооза­щит­ни­ка­ми. Но рань­ше бюд­же­ты НИИ попол­ня­лись из-за рубе­жа. Ситу­а­ция когда сама РФ опла­чи­ва­ет зару­беж­но­му иссле­до­ва­те­лю зави­раль­ные про­ек­ты… это что-то новое, рав­но как и отсут­ствие пред­ва­ри­тель­ных испы­та­ний на живот­ных. А ведь речь идет о фор­ми­ро­ва­нии рес­нит­ча­то­го эпи­те­лия кото­рый дол­жен коор­ди­ни­ро­ван­но пере­ме­щать муцин, бак­те­рий, остат­ки эука­ри­о­ти­че­ских кле­ток из брон­хов, неэф­фек­тив­ность это­го про­цес­са при­ве­дет к тому что лег­кие буду про­сто заби­ты сли­зью,… Подробнее »

Леонид Коганов
Леонид Коганов
Афонюшкин Василий
Афонюшкин Василий

С одной сто­ро­ны, при тяже­лых забо­ле­ва­ни­ях с нега­тив­ны­ми про­гно­за­ми допу­сти­мо при­ме­не­ние экс­пе­ри­мен­таль­ных мето­дик (если тра­ди­ци­он­ные мето­ды лече­ния исчер­па­ли свои воз­мож­но­сти). Соб­ствен­но мож­но обви­нить в отсут­ствии докли­ни­че­ских испы­та­ний (про­ве­ден­ных в долж­ном объ­е­ме), но не в попыт­ках выле­чить людей боль­ных онко­за­бо­ле­ва­ни­я­ми на послед­ней ста­дии (но толь­ко этих людей). С дру­гой сто­ро­ны, – сму­ща­ет что чаще опе­ри­ро­ва­ли ино­стран­цев, людей кото­рым труд­но воз­бу­дить уго­лов­ное дело в отно­ше­нии граж­да­ни­на ино­го госу­дар­ства. Житель­ни­ца Казах­ста­на, житель Кры­ма, житель­ни­ца Колум­бии – воз­ни­ка­ет подо­зре­ние что такой выбор был сде­лан имен­но с целью мини­ми­за­ции рис­ков после­ду­ю­ще­го судеб­но­го пре­сле­до­ва­ния. Так­же удив­ля­ет что в РФ очень любят судить вра­чей за вра­чеб­ные ошиб­ки, вне зави­си­мо­сти от нали­чия зло­го умыс­ла, воз­мож­но­сти меди­цин­ских… Подробнее »

Леонид Коганов
Леонид Коганов

Вы, имхо, совер­шен­но пра­виль­но, ува­жа­е­мый Кол­ле­га, веде­те речь имен­но об умыс­ле.
С дру­гой сто­ро­ны, вряд ли пола­гаю, наше госу­дар­ство будет по цело­му набо­ру обсто­я­тельств стре­мить­ся к уста­нов­ле­нию пре­ступ­но­го умыс­ла по отно­ше­нию к соб­ствен­ным граж­да­нам. Вот какая-ника­кая типа «солц­бе­рец­кая» полу/​бомжиха, это – в пони­ма­нии нашей типа «эли­ты» есть англи­чан­ка и, ста­ло быть, чело­век «пер­во­го сор­та» зна­чи­мо­сти. Как у В.С. Высоц­ко­го, что, дескать, «бить нель­зя их, – они лип­нут разъ­яс­нять!». Ну, а свои типа – пере­топ­чут­ся, пере­жи­вут уж как-нибудь. Хотя все это гнус­но, имхо, до край­но­сти.
Л.К.

Леонид Коганов
Леонид Коганов
Оценить: 
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
 
 
 

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: