Деменция пасует перед образованием

Наталья Резник

Ната­лья Рез­ник

Насе­ле­ние Зем­ли ста­ре­ет, а с воз­рас­том при­хо­дят болез­ни, в том чис­ле сениль­ная демен­ция, или стар­че­ское сла­бо­умие. Так назы­ва­ют ослаб­ле­ние памя­ти и когни­тив­ных функ­ций, раз­вив­ше­е­ся в резуль­та­те гибе­ли ней­ро­нов голов­но­го моз­га. Нару­ше­ния настоль­ко силь­ны, что люди не могут жить само­сто­я­тель­но. По дан­ным Все­мир­ной ассо­ци­а­ции здра­во­охра­не­ния, стар­че­ской демен­ци­ей стра­да­ют более 46 млн чело­век, и спе­ци­а­ли­сты ожи­да­ют, что к 2050 году чис­ло боль­ных уве­ли­чит­ся почти втрое. Одна­ко в неко­то­рых раз­ви­тых стра­нах стар­че­ская демен­ция за послед­ние чет­верть века, вопре­ки про­гно­зам, ста­ла отсту­пать.

Так, в Англии с 1991 по 2011 годы чис­ло забо­ле­ва­ний ока­за­лось на 24% мень­ше ожи­да­е­мо­го, а это око­ло 200 тыс. слу­ча­ев. Сре­ди пожи­лых участ­ни­ков про­грам­мы Framingham Heart Study, кото­рую для выяс­не­ния фак­то­ров рис­ка сер­деч­но-сосу­ди­стых забо­ле­ва­ний про­во­дит с 1948 года

Бостон­ский уни­вер­си­тет, часто­та демен­ции сни­жа­ет­ся с 1977 по 2008 год при­мер­но на 20% каж­дые 10 лет, но толь­ко сре­ди людей, име­ю­щих закон­чен­ное сред­нее обра­зо­ва­ние. И это при том, что в раз­ви­тых стра­нах стре­ми­тель­но рас­тет чис­ло боль­ных ожи­ре­ни­ем, кото­рое вле­чет за собой гипер­тен­зию, диа­бет с сосу­ди­сты­ми ослож­не­ни­я­ми и повы­шен­ный уро­вень холе­сте­ри­на, а это всё фак­то­ры рис­ка стар­че­ской демен­ции, кото­рую про­во­ци­ру­ют, в част­но­сти, ате­ро­скле­роз и высо­кое дав­ле­ние. В Соеди­нен­ных Шта­тах доля боль­ных ожи­ре­ни­ем людей 65 лет и стар­ше вырос­ла с 23% в 1990 году до 35% в 2012-м, а рас­про­стра­нен­ность диа­бе­та — с 9% до 21%.

Спе­ци­а­ли­сты видят две основ­ные при­чи­ны это­го фено­ме­на. Во-пер­вых, сер­деч­но-сосу­ди­стые забо­ле­ва­ния ста­ли луч­ше лечить. В част­но­сти, меди­ки научи­лись эффек­тив­но предот­вра­щать инсуль­ты и инфарк­ты у боль­ных диа­бе­том, сле­до­ва­тель­но, сни­жа­ет­ся и риск раз­ви­тия демен­ции из-за недо­ста­точ­но­го кро­во­снаб­же­ния или гибе­ли участ­ков моз­га. Во-вто­рых, на рас­про­стра­нен­ность демен­ции повли­ял рас­ту­щий уро­вень обра­зо­ва­ния. И дело не толь­ко в том, что дли­тель­ная сти­му­ля­ция моз­го­вой актив­но­сти поз­во­ля­ет создать когни­тив­ный резерв, то есть спо­соб­ность моз­га справ­лять­ся с послед­стви­я­ми его повре­жде­ния. Более высо­кий уро­вень обра­зо­ва­ния чаще ассо­ци­и­ру­ет­ся со здо­ро­вым обра­зом жиз­ни, то есть физи­че­ской актив­но­стью, пра­виль­ным пита­ни­ем, отка­зом от куре­ния, с более интел­лек­ту­аль­ны­ми заня­ти­я­ми и досту­пом к хоро­ше­му меди­цин­ско­му обслу­жи­ва­нию. Каж­дый из этих фак­то­ров сни­жа­ет веро­ят­ность раз­ви­тия демен­ции.

Пожилая женщина, страдающая деменцией. Эфиопия, 2012 год. (Wikimedia)

Пожи­лая жен­щи­на, стра­да­ю­щая демен­ци­ей. Эфи­о­пия, 2012 год. (Wikimedia)

Все эти сооб­ра­же­ния выска­зы­ва­лись неод­но­крат­но и под­твер­жде­ны мно­ги­ми иссле­до­ва­ни­я­ми. Свой вклад в пости­же­ние при­чин воз­раст­ной демен­ции внес­ли и спе­ци­а­ли­сты Мичи­ган­ско­го уни­вер­си­те­та. Они дей­ство­ва­ли в рам­ках про­во­ди­мо­го ими мас­штаб­но­го иссле­до­ва­ния Health and Retirement Study (HRS), нача­то­го в 1992 году и соби­ра­ю­ще­го дан­ные о здо­ро­вье, умствен­ных спо­соб­но­стях, семей­ном поло­же­нии, заня­ти­ях и мате­ри­аль­ном достат­ке жите­лей Соеди­нен­ных Шта­тов 65 лет и стар­ше. HRS наблю­да­ет за судь­бой участ­ни­ков до их смер­ти, и в иссле­до­ва­ние регу­ляр­но вклю­ча­ют новых людей. Уче­ных инте­ре­со­ва­ло, как изме­ни­лась забо­ле­ва­е­мость стар­че­ской демен­ци­ей в США меж­ду 2000 и 2012 года­ми. В 2000 году они опро­си­ли 10 546 респон­ден­тов, спу­стя 12 лет — 10 516. Если пожи­лой чело­век не мог прой­ти тести­ро­ва­ние, иссле­до­ва­те­ли ста­ра­лись най­ти близ­ко­го род­ствен­ни­ка, кото­рый мог бы отве­тить на вопро­сы. Тако­го сто­рон­не­го инфор­ма­то­ра по воз­мож­но­сти нахо­ди­ли и в том слу­чае, когда участ­ник мог сам отве­тить на вопро­сы теста, — для боль­шей объ­ек­тив­но­сти.

Резуль­та­ты иссле­до­ва­ния под­твер­ди­ли извест­ную тен­ден­цию. За 12 лет рас­про­стра­нен­ность стар­че­ской демен­ции в США сни­зи­лась с 11,6% до 8,9%. Сокра­ти­лась и доля менее выра­жен­ных воз­раст­ных когни­тив­ных нару­ше­ний: с 21,2% до 18,8%. Сред­ний воз­раст участ­ни­ков иссле­до­ва­ния не изме­нил­ся, он равен при­мер­но 75 годам, одна­ко в когор­те 2012 г ода выше доля людей стар­ше 85 лет.

Сни­же­ние уров­ня демен­ции дей­стви­тель­но сопро­вож­да­ет­ся ростом обра­зо­ван­но­сти аме­ри­кан­цев. В 2000 году 32,6% опро­шен­ных не име­ли закон­чен­но­го сред­не­го обра­зо­ва­ния, и толь­ко 16,6% отучи­лись более 16 лет, полу­чив выс­шее обра­зо­ва­ние; в 2012 году таких людей было 20,6% и 23,6%, соот­вет­ствен­но. Сред­нее коли­че­ство лет, потра­чен­ных чело­ве­ком на обу­че­ние, уве­ли­чи­лось при­мер­но на год. Иссле­до­ва­те­ли огра­ни­чи­лись этим фор­маль­ным пока­за­те­лем, не уточ­няя, чему имен­но учи­лись участ­ни­ки опро­са и насколь­ко хоро­шо.

Рас­про­стра­нен­ность сер­деч­но-сосу­ди­стых забо­ле­ва­ний вырос­ла за 12 лет с 29,1% до 31,6%, при этом часто­та инсуль­тов оста­лась преж­ней. Дей­стви­тель­но, меди­ци­на научи­лась под­дер­жи­вать сосу­ды в отно­си­тель­но при­лич­ном состо­я­нии.

Гораз­до боль­ше ста­ло пожи­лых людей с ожи­ре­ни­ем и диа­бе­том. Ожи­ре­ние, ока­зы­ва­ет­ся, сни­жа­ет риск демен­ции, но толь­ко в слу­чае, когда раз­ви­лось в ста­ро­сти. Воз­ник­нув в сере­дине жиз­ни, оно может уве­ли­чить риск когни­тив­ных нару­ше­ний в буду­щем.

Диа­бет чре­ват сосу­ди­сты­ми нару­ше­ни­я­ми и повы­ша­ет риск раз­ви­тия демен­ции на 39%. Рас­про­стра­нен­ность диа­бе­та сре­ди участ­ни­ков опро­са вырос­ла с 16,4% до 24,7%, одна­ко боле­ют они не так тяже­ло, как рань­ше, пото­му что луч­ше лечат­ся. Доля боль­ных диа­бе­ти­ков, при­ни­ма­ю­щих лекар­ства, уве­ли­чи­лась с 86% до 90%; до инсуль­тов, сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти и ампу­та­ций дело у них, как пра­ви­ло, не дохо­дит.

Соци­аль­но-эко­но­ми­че­ские фак­то­ры, свя­зан­ные с уров­нем обра­зо­ва­ния, уро­вень дохо­дов и расо­вая при­над­леж­ность хотя и вли­я­ют на веро­ят­ность раз­ви­тия демен­ции, не объ­яс­ня­ют раз­ли­чий меж­ду дву­мя когор­та­ми.

Без­услов­но, про­гресс в лече­нии сер­деч­но-сосу­ди­стых забо­ле­ва­ний и диа­бе­та сыг­рал не послед­нюю роль в борь­бе с демен­ци­ей. Одна­ко пол­ный набор соци­аль­ных, пове­ден­че­ских и меди­цин­ских фак­то­ров, вли­я­ю­щих на рас­про­стра­не­ние демен­ции, еще не уста­нов­лен. В част­но­сти, сами иссле­до­ва­те­ли не учи­ты­ва­ли гене­ти­че­скую пред­рас­по­ло­жен­ность к успеш­но­му обу­че­нию и рис­ку раз­ви­тия когни­тив­ных нару­ше­ний.

Тем не менее иссле­до­ва­те­ли пола­га­ют, что когни­тив­ный резерв, воз­ни­ка­ю­щий в резуль­та­те дли­тель­но­го, рано нача­то­го обу­че­ния поз­во­лит сни­зить риск демен­ции. И этот рецепт годит­ся для любой стра­ны мира.

Ната­лья Рез­ник

1. Langa K. M., Larson E. B., Crimmins E. M., Faul J. D., Levine D. A., Kabeto M. U., Weir D. R. A Comparison of the Prevalence of Dementia in the United States in 2000 and 2012 /​/​ JAMA Intern Med. 2016. doi:10.1001/jamainternmed.2016.6807

Если вы нашли ошиб­ку, пожа­луй­ста, выде­ли­те фраг­мент тек­ста и нажми­те Ctrl+Enter.

Связанные статьи

Оценить: 
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
 
 

Метки: , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *